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La périostite tibiale et son traitement

Le 01 juin 2019
La périostite tibiale résulte du surmenage par microtraumatismes avec hypersollicitation. Se localise en général sur la partie interne du tibia. Est très fréquent chez les sportifs pratiquant la course de fond. Son diagnostic est essentiellement clinique.

Syndrome qui résulte du surmenage par microtraumatismes avec hypersollicitation des insertions osseuses des muscles du plan postérieur de la jambe, à savoir le jambier postérieur, le fléchisseur commun des orteils et le soléaire. 

Se localise en général sur la partie interne du tibia.

Est très fréquent chez les sportifs pratiquant la course de fond.

Son diagnostic est essentiellement clinique.

A l'interrogatoire on retrouve des facteurs favorisants :

- reprise de l'entrainement,

- augmentation d'intensité à l'entrainement,

- chaussure inadaptée à la morphologie du pied ou semelle inadaptée à la surface de pratique,

- étirements insuffisants,

- période de surmenage,

- hydratation et nutrition inadaptées. 

La symptomatologie 

Douleur tibiale au niveau du 1/3 moyen sur le bord interne d'environ 5 cm, bilatérale dans 50% des cas. 

La douleur est mécanique, exclusivement lors de la pratique sportive, calmée partiellement par le repos. Progressivement il y a diminution des performances. 

L'examen clinique révèle 3 signes positifs : 

- tuméfaction le long du bord interne du tibia 

- douleur à la palpation 

- légère augmentation de la température locale qui peut être difficile à apprécier.

La contraction isométrique ou l'étirement des muscles montre une douleur inconstante. La douleur sera remise en évidence plus facilement par le saut en appui sur une seule jambe. 

Un bilan podoscopique recherchera des troubles statiques du pied.

Le bilan articulaire du genou, de la cheville et du pied reste normal. 

Les examens complémentaires

Ils sont à pratiquer pour éliminer une fracture de fatigue, un syndrome des loges, une tendinite du jambier antérieur ou une tumeur osseuse. 

Le traitement 

- repos sportif absolu de 15 jours à 2 mois selon la gravité 

- cryothérapie plusieurs fois par jour 

- traitement local anti-inflammatoire

- kinésithérapie pour étirements et exercices correctifs segmentaires 

- ostéopathie pour bilan lombo-pelvi-fémoral, genou, cheville et pied. 

(sources : "Traumatologie du sport", Danowski et Chanussot, édition Masson, 7ème édition) 

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